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无针注射器治疗病理性瘢痕疗效评价

无针注射(needle—free injection)技术通过高压气 体释放,推动药液流穿透皮肤,并释放在皮损内发挥 药效,具有无针、无交叉感染、疼痛度低等特点。
笔者对门诊就

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     无针注射(needle—free injection)技术通过高压气 体释放,推动药液流穿透皮肤,并释放在皮损内发挥 药效,具有无针、无交叉感染、疼痛度低等特点。
     笔者对门诊就诊的60例(101处皮损)病理性瘢痕患者 随机采用无针注射器和普通注射器进行复方倍他米 松溶液(得宝松)皮损内注射,对比其疗效及患者耐受 程度,报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 收集 2014年 1月至2014年 12月门 诊就诊的 60例(101处皮损)病理性瘢痕患者,其中 男32例(6l处皮损),女 28例(40处皮损),年龄 6~ 45岁,平均 28.1岁,病程 4个月 ~8年,平均 3.6年。 皮损分布:面颈部 24处,胸部 42处。下腹部 12处,肩 背部 14处,上肢 5处,下肢 4处。皮损面积 0.5 on~ 0.5 cm~5.3 on~10.6 CB。排除糖皮质激素禁忌证患 者。将患者随机分为无针注射器组(3O例 53处皮 损)和普通注射器组(30例 48处皮损),分别配制药 液进行皮损内注射。
1.2 治疗方法 取复方倍他米松注射液(得宝松)1 mL与盐酸利多卡因注射液 l mL配制成混合液。无 针注射器组用无针注射器 (加拿大 Medical Interna tional Technology公司)将药液注射于皮损内,视皮损 大小每次注射剂量 0.1~0.2 mL,注射后局部因药液吸 收形成直径 0.5~l cln白色区域。按此间隔进行注射 直至整个瘢痕组织变白为注射满意。普通注射器组视皮损大小取 1 mL或 5 mL注射器,平行皮面均匀 注射入瘢痕内。面积大者可采用边退针边注射的方 法,一个针眼多方向注射及多个针眼多方向注射,以 整个瘢痕变白为注射满意,拔针后用无菌棉签按压针 眼至药物不外溢为止。两组均为每 4周治疗 1次,4 次为一个疗程,治疗结束观察两组疗效。每次治疗均 对患者进行疼痛度评分并计算平均值。
1.3 评估 1.3.1 疗效评估 首个疗程结束后予评估疗效。从 瘢痕萎缩程度、表面红色消退的程度及疼痛瘙痒等不 适症状的减轻程度进行评价。①显效:瘢痕组织明显 萎缩.表面无或仅有少量血管增生,颜色接近正常或 有轻度色素沉着,质地柔软,疼痛或瘙痒症状明显改 善或消失;②有效:瘢痕组织有所缩小,瘢痕表面有少 量毛细血管增生,颜色仍较红或有明显色素沉着、色 素脱失,疼痛瘙痒症状有所改善:③无效:瘢痕无明显 变化,疼痛或瘙痒症状无明显改变。 1.3.2 疼痛评分 参考视觉评分量表l2.3 (visual ana. 1ogue scale,VAS)对患者进行疼痛度评分。使用 1O cm的长尺,左侧末端表示完全无疼痛,标注为0,右侧 末端表示疼痛无法忍受。标注为 10,患者标记出最能 代表其疼痛强度的点,并标出0到此点的疼痛分值。 每次注射治疗时记录此次注射的疼痛评分,其均值为 首疗程治疗的疼痛评分。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 13.0软件分析,两组问 的疗效比较采用 x 检验,疼痛评分比较采用 t检验。

2 结果
     无针注射器组显效40处皮损,占75.5%,有效 12 处皮损,占22.6%,无效 1处皮损,占1.9%;普通注射器组显效 26处皮损,占54.2%,有效 20处皮损,占 41.7%,无效 2处皮损,占 4.2%。经卡方检验,x = 4.71。P<0.05。无针注射器组疗效优于普通注射器组。 疼痛度评分,无针注射器组平均(4.2±1.0)分,普通注 射器组(7.1±1.2)分。经 t检验,P<0.01,无针注射器疼痛度评分低于普通注射器组。

3 讨论
     传统注射方法采用针头注射器刺人皮损内给药, 由于瘢痕组织内纤维致密.患者痛感剧烈,往往无法耐受而放弃治疗。而对于治疗者而言,存在注射时阻力巨大,操作困难,甚至会产生钢针折断等风险,另外药物分布不均.注射深度和剂量难以把握也是治疗过程中存在的问题。无针注射系统即采用机械或高压气体为动力源,经能量转换,将液态药物由喷射孔喷出。形成喷射液流,渗透到皮下或肌肉层发挥药效。 临床上,无针注射已经被用于疫苗、胰岛素、麻醉药等多种药物的皮下注射.皮肤科目前多用于病理性瘢痕 皮损内注射。甘承等研究表明,使用无针注射器治疗瘢痕,药物可在皮损内均匀弥散。笔者研究结果表明无针注射器组疗效优于普通注射器组。就患者疼痛度而言,由于无针注射器使用低压气体为推动力。 将药液瞬间推人皮损内,患者疼痛感减轻,依从性明显提高。对于操作者而言,只需扣动机械装置的扳机 即可将药液注入皮损。改变了以往费时费力的状况. 操作难度降低,注射剂量可控。综上所述,与普通注射器相比,无针注射器皮损内注射得宝松治疗瘢痕疙瘩疗效优越,患者疼痛度低,依从性好。


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