无针注射器治疗病理性瘢痕
病理性瘢痕是皮肤愈合过程中纤维组织异常增生创面过度修复的产物,严重影响美观,会对患者的生活质量造成影响。目前皮损内注射糖皮质激素仍是治疗病理性瘢痕的一线疗法,无针
病理性瘢痕是皮肤愈合过程中纤维组织异常增生创面过度修复的产物,严重影响美观,会对患者的生活质量造成影响。目前皮损内注射糖皮质激素仍是治疗病理性瘢痕的一线疗法,无针注射器利用瞬时高压推动药液穿透皮肤,进而在皮损内发挥药效,不仅可以避免交叉感染,还可有效减轻疼痛的作用。
来自江阴徐霞客医院皮肤科许峥医生与南京医科大学附属无锡人民医院皮肤科王磊医生,自2015年1月-2016年12月,对50例病理性瘢痕患者(共92处皮损)采用无针注射器和普通注射器注射复方倍他米松溶液治疗, 并采用随机对照研究,探讨其疗效、安全性及患者的耐受程度,现将结果报道如下。
注射方法
将患者随机分为无针注射器组和普通注射器组,分别配制药液进行皮损内注射。取复方倍他米松注射液1ml与盐酸利多卡因注射液1ml配制成混合液。
▍无针注射器组(治疗组):
25例(共44处皮损),采用无针注射器将注射头垂直紧贴皮损表面,快速扣动扳机后注射部位会出现一个苍白色小疱痕;若无疱痕产生,增大5psi(1psi=6.895kPa)压力,重复注射1次,直至整个瘢痕组织变白为止。视皮损大小每次注射剂量0.1~0.2ml,注射后皮损局部吸收药液后形成直径0.5~1.0cm大小的白色区域。按此间隔进行注射,直至整个瘢痕组织变白;
图1 病例1,治疗前后对比照片
▍普通注射器组(对照组)
25例(共48处皮损),根据皮损面积采取1ml或5ml注射器,平行皮面均匀注射,面积大者可采用一个针眼多方向注射及多个针眼多方向注射,直至整个瘢痕变白为止,拔针后用无菌棉签按压针眼。两组每次均不超过2ml药液,每3周治疗1次,4次为1个疗程。分别在12周、24周(即治疗结束后12周)进行疗效评估。每次治疗后均对患者进行疼痛度评分,1个疗程结束后,进行疗效比较。
结 果
治疗组有效率82.5%,对照组有效率为61.4%,治疗组有效率明显高于对照组。疼痛指数评分明显低于对照组,治疗后随访3个月,治疗组的复发率显著低于对照组。
结 论
无针注射器治疗瘢痕疗效好,且疼痛感明显降低,复发率低,值得临床推广应用。